Избыточная масса тела и ожирение

Ожирение — это хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме.

Согласно теоретическим положениям китайской медицины, данное заболевание вызывается недостаточностью селезенки, что приводит к накоплению сырости и слизи в организме.

Всемирная организация здравоохранения рассматривает ожирение как эпидемию, охватившую миллионы людей. В 1998 г. в мире зарегистрировано 250 миллионов больных ожирением, что составляет 7% взрослого населения земного шара.

В большинстве стран Западной Европы от 9 до 20% взрослого населения имеют ожирение (индекс массы тела > 30) и более четверти — избыточную массу тела (ИМТ > 25). На Украине 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% — избыточную массу тела. Растет ожирение и среди детей, потому введен диагноз: «сахарный диабет 2 типа у детей».

Ожирение развивается в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические затраты организма.

Важной составляющей механизмов развития ожирения является сама жировая ткань, обладающая эндо-, ауто- и паракринной функциями. Вещества, выделяемые жировой тканью, обладают разнообразным биологическим действием и могут влиять на активность метаболических процессов в тканях и различных системах организма либо непосредственно, либо опосредованно через нейроэндокринную систему.

Большое значение в регуляции энергетического обмена имеет система ЦНС гипоталамус — жировая ткань. Ключевым ее звеном является гормон лептин, секретируемый жировой клеткой (адипоцит), который способствует рациональной утилизации энергоресурсов и их использованию.

Ожирение часто сопровождается сопутствующей патологией:

сахарным диабетом 2 типа;
артериальной гипертензией (повышенное артериальное давление);
дислипидемией (нарушение нормального соотношения липопротеидов в крови);
атеросклерозом;
ишемической болезнью сердца;
некоторыми формами рака;
заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

желчекаменной болезнью;
хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (варикозное расширение вен).

Поданным исследований, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия у лиц с ожирением встречаются в 2,9 раза чаще, чем среди населения в целом. Не зря «союз» сахарного диабета и ожирения называют «сладкой парочкой», так как 90% больных сахарным диабетом имеют ожирение. Причина — инсулинорезистентность, которая является основой сахарного диабета 2 типа.

Ожирение приводит к сокращению продолжительности и ухудшению качества жизни и требует значительных экономических затрат общества: в развитых странах мира расходы на лечение ожирения и сопутствующих ожирению заболеваний составляют от 8 до 10% всех затрат на здравоохранение.

Основным признаком ожирения является накопление жировой ткани в организме: у мужчин более 10—15%, у женщин более 20—25% от массы тела. Для диагностики ожирения и определения его степени применяется индекс массы тела (ИМТ):

масса тела (кг)

ИМТ = ----------------------------

(рост в м)

Например, у пациента с массой тела 92 кг при росте 1,75 м ИМТ равен 30. ИМТ = 92: (1,75 х 1,75) = 30.

ИМТ в пределах 18,5—24,9 соответствует нормальной массе тела.

Избыточная масса тела (предожирение) — 25,0—29,9.

Ожирение 1 степени — 30,0—34,9.

Ожирение 2 степени — 35,0—39,9.

Ожирение 3 степени — больше 40.

Уже у больных с ИМТ 27—28 кг/м², которые находятся в предожирении, сопутствующая патология наблюдается в 72% случаях.

Наиболее неблагоприятным является абдоминальный (в области живота) тип ожирения, сочетающийся с комплексом гормональных и метаболических факторов риска.

Для определения характера распределения жира в организме используется показатель соотношения окружности талии и окружности бедер (ОТ/ОБ).

Ожирение считается абдоминальным, если у женщин величина ОТ/ОБ больше 0,85, а у мужчин больше 1,0.

Окружность талии измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по среднеподмышечной линии, окружность бедер — в самой широкой их области на уровне большого вертела.

При окружности талии у мужчин более 94 см, у женщин больше 80см риск развития осложнений ожирения (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания) становятся повышенными, а при 102 н 88см соответственно — высоким.

При наличии ожирения необходимо провести следующие обследования: уровни холестерина, триглицеридов, сахара, ЛПВП, ЛПНП. В большинстве случаев повышенная ИМТ является следствием накопления избытка энергии, получаемой из пищи в виде жировых запасов в подкожной клетчатке. Причем поставляют организму больше всего энергии ЖИРЫ (55—60% всех калорий).

Развитие ожирения во многом связано с образом жизни и привычками человека.

Важной составляющей лечения является наличие у больного мотивации и силы воли, твердого желания сбросить ненавистные килограммы.

Основной задачей борьбы с ожирением является прежде всего не достижение снижения массы тела, а длительное поддержание достигнутого эффекта.

Опыт показывает, что снижение массы тела на 5—15% от исходной (5—10 кг) снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 9%, диабета — на 44%, всех сопутствующих заболеваний на 20%. Также снижается риск смертности от диабета более чем на 30%, онкологических заболеваний — 40%.

В настоящее время приняты следующие принципы постепенного снижения массы тела:

1.Диета (гипокалорийное питание, разгрузочные дни, раздельное
питание, голодание).

2.Физические нагрузки (ежедневно более 3 часов).

3.Биологически активные препараты.

4.Одежда для похудения (пояса, шорты).

Основу лечения ожирения составляет сбалансированное естественное гипокалорийное питание. Рекомендуется постепенное, длительное изменение характера питания, пищевых привычек, а не временное ограничение употребления определенных продуктов.

Уменьшение поступления энергии можно достичь:

• снижением калорийности суточного рациона на 20% (в среднем на 500—1000 ккал), но не менее чем до 1200 ккал в сутки;

уменьшением потребления жиров до 20% от калорийности суточного рациона;
регулярные приемы пищи в течение суток: 3 основных и 2 дополнительных;
сбалансированное питание по основным компонентам пищи:
белки — 25—30%, жиры — менее 20%, углеводы — 50—55% от суточной калорийности;
снижением потребления алкоголя.

Начать надо с анализа питания путем записей в дневник питания всего, что он ест и пьет за неделю. Это позволит проводить контроль врачом и самоконтроль больным для последующей разработки программы собственного стиля здорового питания.

Основой такой программы должна служить главная цель — снижение массы тела на 0,5 кг в неделю.

Важным фактором уменьшения массы тела и поддержания ее на достигнутом уровне является повышение физической активности. В то же время необходимо перестать думать о «физической нагрузке» и начать думать о том, как стать более активным.

Самый простой, доступный и эффективный вид физической нагрузки — ходьба. По 10 мин в день, постепенно увеличивая продолжительность до 30—40 мин, вначале 3—4 раза в неделю, а затем — ежедневно. Главное — регулярно!

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА СНИЖЕНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ ВЕСА ТЕЛА

Согласно теоретическим положениям китайской медицины, данное заболевание вызывается недостаточностью транспортной функции селезенки, что приводит к накоплению сырости и слизи в организме.

Пустота и слабость Ци селезенки возникают вследствие внутреннего нарушения деятельности Ци селезенки из-за конституциональной слабости и переутомления пациента или нерегулярного приема пищи.

Травы и продукты питания, применяемые восточной медициной при этом состоянии:

Травы: брусника обыкновенная, крапива двудомная, лен посевной, полынь обыкновенная, просвирник лесной, рябина обыкновенная, сельдерей пахучий, тысячелистник обыкновенный, цикорий обыкновенный, черника, шалфей лекарственный, шиповник коричный.

Фрукты, ягоды, орехи: арбуз, груша, апельсин, мандарин, лимон, слива, грецкий орех, шелковица белая, яблоня домашняя.

Овощи, зелень, злаки: морская капуста, гречиха, кукуруза, овес, соевая мука, белокочанная капуста, кабачок, помидор, огурец, баклажан, тыква, редька, петрушка, сельдерей, фасоль, оливковое масло, льняное масло, масло грецких орехов.

Мясо-молочные, рыба и др. продукты: куриное мясо, крольчатина, перепелиное яйцо, говядина, баранина, мясо утки, карп, лещ, омуль, судак, брынза козья.

ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТОВ «ТЯНЬШИ»

1.ПОЯС ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ «ПАНГАО»

2. МАССАЖЕР ДЛЯ НОГ

3. «БИОЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ МАТРАЦ ТЯНЬШИ»

Первый этап — очищение кишечника, сосудов, связывание жиров и выведение их из организма.

1. «ЧАЙ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ»: заварить 1 пакетик 1/2 л воды, настаивать 15 минут под крышкой. Принимать по 1 стакану с 5 до 7 часов во время максимальной активности меридиана толстого кишечника и с 13 до 15 часов во время активности тонкого кишечника. Через 2 недели приема дозу можно увеличить до 1 пакета на 1 стакан воды. Принимать 3 раза в день: с 5 до 7 часов, с 13 до 15 часов и с 21 до 23 часов.

2. «РАСТИТЕЛЬНАЯ ЭССЕНЦИЯ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ - ТАБЛЕТКИ»: принимать до еды по 2 таблетки 2 раза в день, тщательно разжевывая во рту. Запивать 1/2 —1 стаканом теплой воды.

3. «РАСТИТЕЛЬНАЯ ЭССЕНЦИЯ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ - ПОРОШОК»: один пакетик в день растворить в 1 стакане теплой воды. Принимать после еды или во время максимальной работы меридианов толстого и тонкого кишечника ежедневно.

4. «МАСЛО ЭНОТЕРЫ»: по 1—3 капсулы 1—2 раза в день вместе с едой, запивая капсулу 0,5—1 стаканом теплой воды.

Курсовая доза — 1 месяц.

Второй этап — удаление слизи, изгнание сырости, восстановление нарушенного липидного обмена, связывание жиров и выведение их из организма.

5. «БИОКАЛЬЦИЙ»: по кофейной ложке на 250 мл воды, принимать утром за 30 мин до завтрака, небольшими глотками.

6. «БИОЦИНК»: по 2 капсулы вечером через 2 часа после ужина, запить 250 мл воды.

7. «ХИТОЗАН»: по 2 капсулы перед сном, запить 250 мл воды.
Курсовая доза — 1 месяц.

Третий этап — поддержка Ци, укрепление селезенки, восстановление нарушенного липидного обмена, сжигание «запасных» жиров и снижение веса тела.

8. «ЖИР УГРЯ»: принимать по 2 капсулы 2 раза в день за 30 мин до еды, запить водой.

9. «САНЬ ГАО»: принимать по 2 капсулы 2 раза в день за 30 мин до еды, запить водой.

10.«ГИНКГО ЛИСТ»: 1/2 таблетки утром за 30 мин до еды, запить водой.

11.«МАСЛО ЧЕСНОКА»: по 2 капсулы утром за 30 мин до завтрака, запить 250 мл воды.

13. ТАБЛЕТКИ «СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩАЯ ЭССЕНЦИЯ» (МАКА): по 2—3 таблетки 1—2 раза в день, за 30 мин до еды утром и вечером.

Курсовая доза — 1,5 месяца.

Общая продолжительность базовой программы — 3,5 месяца.

В течение года проводят не менее 2-х курсов.